2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了推进健康中国战略，指出要弘扬和践行社会主义核心价值观，强化医德医风建设。医德医风建设，可以使医务人员逐步确立廉洁从医的价值取向，营造廉洁从医的医疗风气，从而引导好医院职工的思想认识，为医院高质量健康发展保驾护航。

一、医德医风建设的基本内涵

（一）依法规范行医

医疗机构和医务人员都应在法律法规、政策规定以及行业规范的框架范围内依法行医，这是医疗机构和医务人员执业的基本原则，是维护医务人员和患者双方权益的有力保障。从古希腊的职业道德圣典希波克拉底誓言到如今的卫生行政法规和行业操作规范，每一位医务人员都应谨记在心、时刻遵守，这是医疗行业职业道德的重要内容和必然前提。行业操作规范包括诊疗规范如十八项核心制度等诊疗规范、《医疗机构从业人员行为规范》规定的行为规范以及科研规范要求等，这些都是医院医疗质量建设的重点工作，也是保证患者安全、维护患者权益、打造医院品牌的关键措施。

（二）文明科学行医

文明行医简单来讲，就是“以人为本，崇尚医德”。医德是医务人员的道德品质、个性修养及人格的集中反映。医德也是医疗工作中的行为准则，是医务人员与患者、家属和社会之间的善恶、荣辱的客观体现，“德艺双馨”是其最高标准。医务人员既要有端庄的行为、亲切的语言、热忱的态度和精心的治疗，还要做到慎言守密，一视同仁，体现“以人为本”。医务人员秉持崇尚科学、严谨求实、精益求精、开拓创新的态度，努力学习、掌握前沿知识和过硬技术本领，更好地服务患者、奉献社会。

（三）清正廉洁行医

廉洁行医是医德行为规范，是医务人员需要恪守的职业素养和道德品格。在医疗行为中，坚持清正廉洁是对医务人员的基本要求，针对以医谋私、收受红包、接受商业贿赂等医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，国家卫生主管部门出台了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，进一步规范医疗行为。治理医药购销领域商业贿赂是当前常抓不懈的重点工作，卫生主管部门也在持续强化医者自律和营造廉洁环境方面开展工作。

二、当前医德医风方面存在的主要问题

“健康所系，性命相托”是整个医疗卫生行业肩负之重任。医院的医德医风问题直接关系到人民群众的切身利益，同时也关系到医院的生存与发展。然而，由于少数医务人员的世界观、人生观、价值观不正确，出现了一些人民群众不满意的问题，这对医院树立优良品牌，构建和谐医患关系产生不良影响。具体表现为以下几方面:

（一）服务宗旨淡化，服务意识不强

在原有生物医学模式下医务人员大多“重技术，轻服务”，关注点在临床技术水平提升，对道德水平、服务态度重视不够，这是医疗水平技术性与人文关怀服务性之间冲突的主要原因。目前，部分医务人员存在对待患者冷淡、草率、生硬、疏远的服务态度，对于患者的积极配合治疗和患者对医务人员的信任都造成了极为不利的影响。

（二）主观思想不重视，工作作风不严谨

由于诊疗行为的多样性和复杂性，使得医务人员在诊疗活动中需根据患者的实际情况以及各项医疗规章制度为患者提供合理妥当的处理，然而部分医务人员在工作中不担当、不负责，抱有侥幸心理，不可避免地出现一些随意性的诊疗行为，继而出现一系列医疗质量及安全等方面的问题，影响医疗活动的正常开展。

（三）工作思路不清晰，重点环节存疏漏

医院各部门工作任务重、责任强、压力大，各项工作环环相扣，容不得半点疏忽。面对节奏快、要求高的工作环境，如果抓不住重点，就无法有序开展工作。然而有些工作人员却在忙乱的工作中理不出头绪，频频在重点工作中出现差错，导致一些不良后果。

三、加强医德医风建设的实践

2018年中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》指出：“建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德‘一票否决制’。”以无锡市精神卫生中心为例，近年来围绕“求精务实为病人，开拓创新争一流”这一目标，以“四个强化”为主要抓手着力加强医德医风建设，坚持业务工作和作风建设两手抓、两手硬，进一步改进工作作风、改善医患关系、提升医疗服务水平。

（一）强化“一岗双责”意识，落实从严治党要求

为严格贯彻落实全面从严治党的部署要求，进一步增强抓党风廉政建设的责任意识和担当意识，医院纪委根据各部门、科室的工作职责，协助医院党委制定了个性化的《党风廉政建设责任书》（以下简称《责任书》），通过医院党委负责人与各部门、科室负责人签订《责任书》，传导责任和压力，强化各部门、科室负责人的责任意识。每年年中和年底，医院纪委要求各负责人对照《责任书》的要求先行自查后上交书面自查报告，而后对各部门、科室负责人执行《责任书》的情况进行检查，对落实《责任书》要求不力的部门、科室负责人进行廉政约谈。

（二）强化量化考评机制，增强履责担当意识

医院出台了《职能部门负责人履责量化考评办法（试行）》《临床医技科室负责人履责量化考评办法（试行）》《医务人员医德医风量化考评办法（试行）》，进一步教育引导职能部门和临床医技科室负责人担当作为、干事创业，鲜明树立重实干重实绩的用人导向，弘扬忠诚老实、公道正派、实事求是、清正廉洁等价值观以及规范从业人员行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。量化考评办法对职能部门负责人、临床医技科室负责人以及医务人员进行全面考评。由医院量化考评领导小组办公室成员收集汇总考评线索，经量化考评领导小组讨论确定后，对相关职能部门负责人、临床医技科室负责人给予扣分，扣分原因涉及工作作风、工作能力、工作成效、廉洁自律等方面。医院纪检监察机构对涉及扣分的职能部门负责人和临床医技科室负责人发出书面通知并进行提醒谈话。医务人员的扣分情形作为平时的医德医风考评依据。量化考评结果作为绩效分配、年度考核、评先评优、聘用提拔时的重要依据。通过三个量化考评办法的实施，医院工作人员自上而下强化了责任意识，从管理层开始，坚持以身作则、率先垂范，形成了上行下效的正能量。

（三）强化医德医风巡查，提升医疗服务质量

为进一步加强对医院医疗质量和服务质量的监管，充分发挥巡查监督工作职能，加强作风建设，规范医疗行为，提高医疗服务水平，医院纪检监察机构经常性地组织开展医德医风巡查。针对存在的服务宗旨淡化、服务意识不强、主观思想不重视、工作作风不严谨等方面问题，进行重点关注，强化巡查监督。针对巡查中发现的问题，医院纪检监察机构要求相关职能部门和临床医技科室深入分析问题产生的原因，明确责任，提出切实可行的整改措施并及时予以整改落实。对反馈情况进行回头看，复查问题整改落实情况，进一步深化巡查成果。通过医德医风巡查，医务人员对医德医风问题的警觉性得到提高，为患者服务的主动性增强，患者反映的问题得到及时落实，医疗服务质量得以提升。

（四）强化监督检查环节，防范医疗廉洁风险

医院采购是关系到整个医院运行的重要后勤保障环节，同时也关系着医院的整体利益。医院采购若不能严格遵照相关管理规定执行，将会导致一系列风险隐患，对医院造成损失。因此，为规范医院采购行为，提高采购资金的使用效益，促进党风行风建设，医院纪检监察机构对每一份医院采购合同都严格审核。对不符合要求的合同，全部退回相关职能部门进行整改。同时持续强化异动药品抽查工作，健全规范用药机制，遏制不当促销行为，防止商业贿赂发生。通过对医院采购合同审核环节的严格把关以及对异动药品的监督检查，进一步规范相关部门的工作流程，提高相关人员的廉洁自律意识，防范工作中的廉政风险，逐步树立良好的执业风气和医疗氛围，保障医院的医疗质量和医疗安全。

医德医风建设是一项长期的工作，需要通过多部门协调常抓不懈。通过加强医德医风建设让医务人员树立正确的人生观和价值观，以高尚的医德、精湛的技术、良好的态度服务患者，不断提升医院竞争力，推动医院持续健康发展。

（作者单位：无锡市精神卫生中心）

【责任编辑：江东】