创建省级居家和社区养老服务创新示范区的思考
党的十九大提出“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,加快老龄事业和产业发展”的新要求。去年8月,无锡市滨湖区成为全市唯一一家入围省级财政支持的“居家和社区养老服务创新示范区”创建单位。如何贯彻国家养老发展新要求,抢抓省级财政支持新机遇,真正让滨湖老年人共享经济社会发展红利,拥有更加舒心、更有保障的美好生活,是摆在滨湖区党委、政府面前的一项重要任务。
一、彰显“五大特色”,集聚居家和社区养老服务滨湖优势
近年来,全区居家和社区养老服务工作取得了显著成效,一个以家庭为核心,以社区为依托,以机构为支撑,以老年人生活照料、康复护理、家政服务和社会保障为主要内容的居家和社区养老服务体系,已基本覆盖城乡老年群体。
(一)健全组织、政策、财力保障机制。组织保障得力。区政府成立了养老服务工作领导小组,每年把居家和社区养老服务工作纳入为民办实事项目;区人大、区政协将养老服务工作列为重点议案加强督导,全区形成了齐抓共管的工作格局。政策扶持给力。出台了《社区居家养老服务中心补贴实施办法》《关于为特定老年人购买居家照料服务的实施办法》等10多个扶持政策,为居家和社区养老服务工作提供了支持。财力支撑有力。居家和社区养老服务工作经费纳入各级财政预算,近五年用于居家和社区养老服务的经费达5000余万元,年均增幅超过10%。
(二)构建区级、街道、社区联动体系。创立区级居家援助服务中心。累计为1.3万多户老年家庭安装“安康通”紧急呼叫设备,提供线上呼叫服务87万余次,线下援助服务36万余次。设立街道(镇)日间照料中心。为老年人提供餐饮、文娱等“进站”日托服务,为行动不便的居家老年人提供照料、家政等“上门”援助服务。建立社区(村)居家养老服务中心。实现了居家养老服务中心全覆盖,40%以上达到省“3A”标准,13家被评为“省示范”,日均服务老年人1.2万余人次。
(三)实施援助、保险、创投政府购买。精细提供“私人定制”。2009年起,为九类特定老年家庭提供每月55-360元的居家援助服务,内容覆盖6大类50多项。精心开展“安康关爱”。2013年起,为六类特定老年人购买“安康关爱”人身意外伤害保险,覆盖率达到65%,共为15.8万人次购买该项保险。精准实施“公益创投”。实施服务孤寡、失独、失能等老年群体的公益创投项目,通过开展 “对胃”活动,把服务送到家门口。
(四)打通合作、连锁、捐赠融资渠道。推广PPP合作。按照“社区筹一点、企业掏一点、政府补一点”的模式,建设运营居家养老服务设施。推进连锁经营。积极鼓励“金夕邻鹿”等10余家养老服务企业(组织)运营管理60家社区居家养老服务中心。推动慈善捐赠。2008年起,企业通过“点对点”慈善捐赠的方式,为居家养老服务中心提供运营经费,累计达500余万元。
(五)创新一站、延伸、嵌入服务模式。“一站式”无缝对接。推进居家、社区、机构养老设施和医疗设施同步设置,形成“平台一体化、供给一条龙、服务一站式”的综合养老模式。“延伸式”专业辐射。鼓励品牌养老机构发挥人才、资源优势,把养老机构助餐、护理等专业服务向社区辐射。“嵌入式”先行先试。积极打造机构、居家养老“联合体”,为老年人提供就近就便的社区“嵌入式”养老服务。
二、直面“三大短板”,研判居家和社区养老服务发展难题
(一)从区内调研分析看,主要存在三方面问题:
1. 养老设施逐年完善,但跟不上老龄发展的快速化。2011年底,全区户籍老年人口9.66万,老龄化率达21.03%;2017年底,户籍老年人口13.1万,老龄化率达25.6%。人口老龄化快速发展,社区作为老年人生活的主要空间,存在生活配套设施缺少、学习娱乐设施缺乏、适老化设施缺失等问题。
2. 服务供给逐渐丰富,但跟不上老人需求的多样化。居家老年人需“四大类”服务:生活照料类占68.5%,医疗保健类占56.4%,文化娱乐类占42.7%,精神慰藉类占31.5%,养老服务需求呈现立体化发展。但社区居家养老机构普遍存在“进站服务缺人气,上门服务缺人手”的问题,服务供给与服务需求相比,还有较大差距。
3. 队伍建设逐步加强,但跟不上养老服务的专业化。由于居家和社区养老服务工作待遇差、地位低,导致人员流动性大、从业意愿低、素质良莠不齐,呈现兼职人员多、务工人员多、准老人多,机构员工少、持证人员少、高文凭护工少的“三多三少”特点,制约了服务水平的提升。
(二)从区外(姑苏区为例)考察比照看,主要存在三方面差距:
1. 资金投入有差距。居家养老补贴上,姑苏区一次性建设补贴60万元,运营补贴10-20万元;滨湖区一次性建设补贴11万元,运营补贴1-8万元。政府购买服务上,姑苏区为2.7万名特定老年人购买每月80-1200元的服务;滨湖区为1.2万名特定老年人购买每月55-360元的服务。
2. 社会参与有差距。姑苏区现有各类居家养老服务企业30多家,全区70%以上社区居家养老服务中心实行社会化运营。滨湖区现有居家养老服务企业16家,只有50%的社区居家养老服务中心实行社会化运营。
3. 人才培养有差距。姑苏区通过社会化招聘、职业化培训,打造了一支700多人的专业化居家养老服务团队。滨湖区居家养老服务队伍只有300多人,在员工数量、素质上有较大的差距。
三、锁定“七大工程”,绘就居家和社区养老服务幸福蓝图
(一)推进“顶层设计工程”,创新规划引领新举措。完善扶持政策。细化全面放开居家和社区养老服务市场、提升居家和社区养老服务质量等方面的扶持政策,优化居家和社区养老服务发展环境。优化规划布局。加大资金投入。将居家和社区养老服务经费纳入各级财政预算,充分发挥省级财政扶持资金的杠杆作用。
(二)推进“设施建设工程”,增创服务载体新优势。高位新建重点项目。引进“九如城”“万科”等一线养老品牌,建设一批护理型、嵌入式养老服务项目,为居家和社区养老服务提供龙头支撑。提升改造老旧设施。鼓励社会力量对闲置的学校、企业厂房等进行整合改造用于养老。
(三)推进“机制改革工程”,激发社会参与新动能。深化“公建民营”。到2019年,100%的社区居家养老服务中心由社会力量举办或运营,培育连锁化居家养老品牌企业(组织)3-5家。加大政府购买。发展关联产业。利用山水资源优势,推进“健康养老服务业集聚区”建设,打造产业链长、综合效益好的产业集群。
(四)推进“智慧养老工程”,推动服务效能新提升。政府为主导,建设智慧养老管理平台。企业为主体,建设智慧养老服务机构。社区为基础,建设智慧养老服务单元。积极推进社区居家养老智慧化建设,到2019年,全区60%以上社区居家养老服务中心达到智慧养老服务标准。
(五)推进“资源融合工程”,加快服务功能新拓展。推动医养共建。实现资源共享。促进业态共融。建设一批集居家、社区、机构养老和医疗康复功能于一体的社区嵌入式养老机构,促进多种养老服务业态融合发展。
(六)推进“精神关爱工程”,丰富全民敬老新内涵。注重家庭孝老。鼓励子女与老人共同或相邻居住,发挥家庭养老的中坚作用;继续开展“孝亲敬老模范家庭”“十佳孝星”表彰活动,营造尊老爱老的社会氛围。倡导志愿助老。探索“储蓄型”“市场型”互助养老服务,形成“我为人人,人人为我”的互助服务机制。开展文化乐老。加强各级老年教育阵地建设,积极开展群众性老年文体活动,丰富老年人精神文化生活。
(七)推进“人才锻造工程”,实现队伍建设新跨越。制定人才培养规划。将养老服务人才培养纳入全区人才发展中长期规划,到2019年,培训养老服务护理人员200名、管理人才50名。加大引进培训力度。健全政策激励机制。落实养老服务人才补贴政策,完善养老从业人员岗位津贴制度,提高养老从业人员待遇和地位。
(作者单位:无锡市滨湖区民政局)
【责任编辑:江东】
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