摘　要　　推进政治监督具体化、精准化、常态化，是公立医院纪检监察机构肩负的重大政治责任，也是护航公立医院高质量发展的重要保证。近年来，公立医院纪检监察机构不断强化政治监督第一职责，聚焦政治监督具体化、精准化、常态化，在主责主线、关键重点、长管长效上下功夫，护航公立医院高质量发展。

关键词　　政治监督；“三化”；纪检监察；公立医院

习近平总书记在党的二十大报告中指出：“高质量发展是当前全面建设社会主义现代化国家的首要任务。”2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》为公立医院高质量发展指明了方向。2021年9月，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》，对“十四五”期间公立医院高质量发展做出重点部署。为此，公立医院纪检监察机构应当旗帜鲜明地履行好政治监督的第一职责，持续聚焦政治监督具体化、精准化、常态化（以下简称“三化”），做深、做细、做实政治监督，为不断推进公立医院党的全面领导，推进全面从严治党向基层发展和推进公立医院基层治理现代化提供坚强有力的政治保障，护航公立医院高质量发展行稳致远。

政治监督是指为保障党的全面领导，坚持“两个维护”，实现党的政治目标而对加强党的政治建设、落实党的重大决策部署而进行的检查、督促和改进过程，是党和国家的根本性监督，是党的自我革命的重要实践形态。［1］推进政治监督“三化”是新时代对政治监督提出的新的更高要求。政治监督具体化是对监督的任务、对象、内容、标准要具体明确，对监督谁、监督什么、怎么监督做到心中有数。［2］政治监督精准化是聚焦问题、抓住要害，坚持问题导向，树牢系统观念，创新监督方式，把政治监督任务精准到点、落实到人。政治监督常态化则是强调政治监督是一项长期复杂的艰巨任务，必须在内容上全涵盖、对象上全覆盖、责任上全链条、制度上全贯通，以“长”“常”结合的理念纵深推进政治监督。［3］公立医院纪检监察机构如何强化政治监督，推动政治监督“三化”，切实以强有力的政治监督确保党中央各项决策部署贯彻落实到位，是公立医院纪检监察机构面临的崭新课题。

一、公立医院推进政治监督“三化”的重要意义

（一）推进政治监督“三化”是强化公立医院党的全面领导的政治保障

2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，要求各地充分发挥公立医院党委的领导作用，实行党委领导下的院长负责制。全面加强党的领导和党的建设，以高质量党建工作引领和保障公立医院高质量发展成为新时代的新要求。政治监督的根本任务是坚持和加强党的全面领导，［4］这是党的建设的重要组成部分，公立医院纪检监察机构作为医院的专职监督部门，肩负着重大政治责任，需要持续强化政治监督，推进政治监督“三化”。着力发现和纠正政治偏差，纠正有令不行、有禁不止行为，纠正搞变通、打折扣等问题，确保政令畅通、执行有力。以强有力的政治监督助力医院党委的统一领导，为医院党委发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用提供坚强的政治保障。［5］

（二）推进政治监督“三化”是强化全面从严治党向基层发展的根本要求

全面从严治党为党和国家事业顺利发展提供了强大的政治引领，公立医院肩负着推进全面从严治党向基层发展的重大政治使命。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央站在新的历史起点，不断推进伟大社会革命和党的自我革命，在全面从严治党的实践中，创造性提出的政治监督这一重大命题，是中国共产党在长期执政条件下探索自我监督规律形成的重大创新成果。推进政治监督“三化”，是推动全面从严治党向纵深发展的必然要求。公立医院纪检监察机构通过精准有力的政治监督，可以牢牢把握公立医院的公益性属性，及时发现履行全面从严治党责任方面存在的不足和短板，步步压实责任，协助医院党委一以贯之地推进全面从严治党，为公立医院高质量发展提供严明的纪律保障。

（三）推进政治监督“三化”是强化公立医院基层治理现代化的重要举措

作为基层治理的重要组成部分，公立医院的现代化治理，可以推动卫生健康保障体系的高质量发展，切实满足人民群众多层次、多样化的健康需求，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，对全面推进健康中国建设和更好满足人民群众日益增长的美好生活需要具有重要意义。公立医院作为守护人民群众生命健康的主阵地，是党联系群众、服务人民的重要窗口，医院纪检监察机构要始终站稳人民立场，始终把服务群众、造福群众作为出发点和落脚点，对群众反映强烈的收受红包、收取回扣、违规诊疗等突出问题，开展政治监督“三化”，及时发现和解决苗头性、倾向性问题，严肃追责问责违规违纪问题，有效化解矛盾和风险。以政治监督之力，推动公立医院基层治理现代化迈上新台阶。

二、公立医院推进政治监督“三化”存在的不足

（一）政治监督容易虚化走空，不够具体深入

公立医院纪检监察机构的体制特点、人员结构、监督对象与纪检监察机关有一定区别。部分地区公立医院纪检监察改革后，部分专职纪检监察干部思想转型还不够彻底，政治监督的首责意识还不够强，对政治监督内涵认识不一、内容模糊不清、定位把握不准，难以找到切入点和着力点，不知道该监督谁、如何监督，没有聚焦监督任务和监督重点，监督不具体不深入，导致政治监督的任务落实有偏差，执行力度不到位。政治监督中担当作为不够，缺乏斗争精神，不敢履行同级监督，对“一把手”及班子成员的监督还心有余悸，不敢监督、不愿监督，担心“伤和气”“被孤立”“穿小鞋”，监督存在走过场、走形式等弱化虚化的现象，没有真正履行好政治监督第一职责。

（二）政治监督容易泛化失焦，不够精准有力

公立医院纪检监察机构监督力量单薄、监督手段乏力、专业能力不足，相对应的是监督对象多、风险隐患多、患者投诉多的现实情况。监督中容易出现大包大揽、多头参与的现象，存在监督不准、不实、不精的问题。过多的监督任务常常造成抓小放大，只揪细枝末节，对重点问题、重点人员的监督重视不够，重点不聚焦，发现问题不精准，影响了监督的整体效果。从近年来查处的多起医疗领域职务犯罪案件来看，药品耗材使用、检验检测开展、基建设备采购等仍是腐败问题多发和高发领域。以上领域专业性强，风险环节多，监督难度大，职能部门的监督往往浮于表面，难以暴露问题，亟须强化医院内部的精准监督、深入监督。纪检监察部门要始终坚持问题导向，聚焦监督方向，拓宽监督渠道，创新监督方式，大力开展有针对性的监督，通过精准有力的监督，切实提升监督效能。

（三）政治监督容易松软乏力，不够稳定长效

公立医院纪检监察机构改革时间较短，业务能力还有较大的提升空间，在执纪问责、协同监督、机制建设等方面还有诸多不足。一是执纪问责力度不够。监督无法离开执纪问责，执纪无力，监督就缺乏威慑力；问责乏力，监督就失去权威性。对监督发现的问题和线索蜻蜓点水、轻描淡写，监督的权威性就无从谈起，监督的效果就会大打折扣。二是协同监督合力发挥不明显。医院纪检监察部门更多是单打独斗，与其他监督部门协同不紧密，信息来源闭塞，方式方法单一，没有发挥司法监督、审计监督、财会监督、舆论监督等的优势，监督不够立体深入。三是监督机制不完善。作为公立医院党内监督的第一道关口，纪委委员、总支（支部）纪检委员等兼职纪检干部的职能作用发挥不明显，近距离日常监督的优势没有体现，造成监督的覆盖面不广，无法形成长期有效、上下联动的监督机制。

三、公立医院推进政治监督“三化”的优化路径

（一）聚焦政治监督具体化，在主责主线上下功夫

对监督的任务、对象、标准必须具体，以具体求深入，对为谁监督、监督谁、怎么监督，要心中有数，围绕中心任务，有的放矢。一是压实具体责任。始终把“两个维护”作为政治监督的根本任务，确保在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致。督促医院党委严格落实党中央和上级党组织的决策部署，确保公立医院的公益属性。全程监督“三重一大”事项规范决策，从“事前、事中、事后”等环节入手，坚持关口前移、过程管控、跟踪问效，确保医院党委执行上级决策部署坚决有力。严格落实全面从严治党的党委主体责任和纪委监督责任（以下简称“两个责任”），协助党委制定领导班子成员个人责任清单，切实增强全面从严治党责任意识。推动医院党委召开全面从严治党专题会议，研究部署党风廉政建设和政治生态建设。建立健全制度机制，压实全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作主体责任。二是明确具体对象。将医院党组织、全体党员和行使公权力的管理人员纳入监督范围，建立并动态更新监督对象花名册，明确监督对象具体职务、具体岗位、具体职责。在对管理人员的监督上，把遵守国家法律法规、廉洁从政从业、秉公用权、依法履职和勤勉尽责等情况作为监督重点。将直接管钱、管物、管人的各级管理人员列为重点监督人员，着力提升监督的针对性和实效性。三是细化具体措施。在作风建设、问题整改、责任落实等方面，精心谋划监督方案，重点围绕权力集中、资金密集等风险突出领域，制定切实有效的监督措施，实行制度化安排、项目化实施、清单化推进、效果化检验，切实将政治监督做深做实做细，不断提升监督治理效能，助推公立医院高质量发展。

（二）聚焦政治监督精准化，在关键重点上下功夫

政治监督重在精准，结合公立医院的廉政风险特点，围绕关键人、关键事、关键时，精准研判风险隐患，精准发现重点问题。一是紧盯“关键人员”。加强对“一把手”和领导班子监督，通过提醒谈话、述责述廉、日常监督、问题整改等方式，督促上级“一把手”抓好下级“一把手”，促进全面从严治党的“两个责任”一体推进。加强对重点部门关键岗位人员监督，通过定期集体廉政约谈、节前廉政提醒、常态化警示教育，不断强化制度约束，提升监督质效。通过抓实“关键少数”带动“绝大多数”。二是紧盯“关键事项”。强化选人用人监督，对干部选拔任用的民主推荐、组织考察等环节进行全程监督，确保程序合法合规，防止干部“带病提拔”“带病上岗”。对各类公开招聘考试进行现场监督，针对监督中发现的问题提出工作建议，推动完善各项制度，进一步严肃考风考纪。强化招标采购监督，严把程序关口，重点对医院药品、设备、耗材、物资、信息、服务等招标采购项目，有序开展“嵌入式”“体验式”监督，促进招标采购工作规范有序、公平公正。三是紧盯“关键时刻”。坚定不移纠正形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风（以下简称“四风”），树新风，紧盯重大节假日时段作风建设，节前“廉洁短信”提醒、通报典型案例；节中院内明察、院外暗访；节后情况通报、问责处理。对公车私用、公务接待、公款吃喝、公款旅游等背后的“四风”隐性问题重点监督。通过在节日时段的强力监督，有力遏制不正之风，促进形成风清气正的节日氛围。

（三）聚焦政治监督常态化，在长管长效上下功夫

健全长管长严的监督机制，把权力关进制度的笼子里，让权力在阳光下运行，通过常态化监督，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去。一是日常监督持续发力。定期开展各项“廉政监督”，采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）的方式，开展廉政查房、专项督查、纪检巡查，通过现场督查、询问调查、查阅资料等方式，就党风廉政和行风建设执行情况、廉政风险防范、职工思想动态等情况进行监督检查。对监督中发现的问题隐患要敢于问责、严于问责，用好执纪问责这个“杀手锏”，让“红红脸、出出汗”成为常态。二是协同监督精准发力。针对专职纪检监察干部力量薄弱、相关业务能力不足等现状，研究制定多部门协同监督机制，统筹审计、财务等部门，发挥其专业优势，实现监督力量“联合”、监督内容“联谋”、监督方式“联动”、监督结果“联用”，构建贯通协同监督机制，凝聚长效监督合力。三是体系监督联动发力。对外协调公安、检察、法院、司法行政等部门，成立党风廉政建设和反腐败工作协调小组，搭建监督信息共享平台。对内发挥总支（支部）纪检委员零距离监督的优势，延伸监督“触角”，畅通监督“神经末梢”。建立医院纪委委员、专职纪检监察干部、总支（支部）纪检委员和社会监督员等上下联动、内外贯通的“大监督”工作体系，实现把政治监督融入日常、抓在经常。

综上所述，推进公立医院政治监督“三化”是新时代新征程强化政治监督的基本遵循。公立医院纪检监察干部应大力加强理论学习，提高对政治监督第一职责的思想认识，更加精准理解政治监督具体化、精准化、常态化的本质要求，持续练内功、提素质、强本领，推动政治监督在公立医院落细落实。确保政治监督在坚持党的全面领导，推进全面从严治党，提升基层治理现代化水平等方面发挥监督保障执行作用，推动公立医院高质量发展，为人民健康保驾护航。

参考文献：

[1]蔡志强.推进政治监督具体化常态化是全面从严治党的根本要求[J].中国党政干部论坛,2022(03):18-24.

[2]郭艳.推进政治监督具体化精准化常态化[N].山西日报,2023-04-19(005).

[3]赵振宇.如何长期坚持严的基调严的措施严的氛围[J].中国纪检监察,2023(12):30-35.

[4]朱丽丹,常乾坤.把握新时代医院文化建设发展趋势与要点的思考[J].现代医院,2023,23(03):381-383+387.

[5]朱文君,王小姣,杜宣宁,等.浅析党建引领保障公立医院高质量发展[J].江苏卫生事业管理,2022,33(03):388-390+410.

（作者单位：无锡市中医医院）

【责任编辑：方晓红】