摘  要  社区康养是新时期研究养老服务的重要课题。探索社区康养服务的实践路径，推动“多方受益、多元价值”社会服务发展理念的应用和拓展，发挥社区康养服务在养老事业和产业发展中的作用，切实提高老年人的生活质量，完善社会治理体系，对于应对来势凶猛的人口老龄化问题，实施积极应对人口老龄化国家战略具有现实意义和实践价值。

关键词  人口老龄化；社区康养服务；实践路径

据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿，我国将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会。我国一般把60—69岁的人称为低龄老年人，70—79岁的人称为中龄老年人，80岁以上的人称为高龄老年人。据第七次全国人口普查结果显示，当前我国老年人有2.64亿，在人口中占比18.7％，其中，中低龄活力老人数量远超高龄与失能老人数量。按照健康中国战略发展的要求，积极应对人口老龄化，重点关注日益增长的中低龄老人的康养需求，打造多元化、全方位的康养服务体系至关重要。

一、社区康养服务的理性审视

社区康养服务具体针对有活力、有体力、有精力、有实力的处于退休过渡期和老年活跃期的中低龄老人，通过社区老龄生活协调员，依照“生活组织化、组织生活化”的发展理念，建立多层次活动型和价值型的需求组织，依托社区康养服务管理平台，对接公益性服务资源和消费性市场资源，打造针对中低龄老人的新型社会服务产品。服务好中低龄活力老人，亟须在创新思维下重新审视，研究并打造有活力、有价值、可持续的全新型社区康养服务。

一要认识社区康养服务的时代要义。国家战略与政策对我国人口老龄化问题保持高度重视。2019年11月，中共中央、国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》（以下简称《规划》），对开展积极应对人口老龄化综合创新先行先试提出了明确要求。《规划》强调“打造高质量的康养服务供给体系”“健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升产品和服务质量”。2020年11月，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》发布，强调实施积极应对人口老龄化国家战略，积极开发老龄人力资源，发展银发经济。2021年1月，国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委等三部门联合印发《关于做好积极应对人口老龄化重点联系城市有关工作的通知》，明确要从促进服务体系、体制机制、要素支持、业态模式、适老环境等多方面探索创新发展。2022年2月，国务院颁发了《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，围绕推动老龄事业和产业协同发展、推动养老服务体系高质量发展，进一步明确了“十四五”时期的总体要求、主要目标和工作任务。可以看出，当前老龄服务已逐渐超越传统的基本保障模式，服务对象更多、服务要求更高、服务范围更广。

二要把握积极老龄化的理论和政策框架。积极老龄化是指充分发挥老年人体力、精神等方面的潜能，保证所有人在老化过程中能够充分享有自己的权利，按照自己的需求、爱好、能力参与社会活动，并能得到充分的保护和照护。积极老龄化改变了传统观念中对老年人和老龄化的态度，它既是一种观念，也是一种理论和政策框架，突出了三个基本支柱——健康、参与、保障。一是在健康方面，注重提高老年人的健康素养、推动个人化的健康管理，实现健康和卫生干预措施，促进慢性疾病综合护理模式的发展。不仅聚焦老年人生理、心理功能、社会等层面的综合状况，还重视满足老年人不同层级的需求，实现积极美好的人生。二是在参与方面，在老年人退休后，注重提高老年人在政治、经济、社会生活中的参与度，提升老年人的内在价值感和幸福感。社区康养服务鼓励老年人参与活动需求型的健身活动等组织，价值需求型的消费活动等组织，形成老年人“生活组织化、组织生活化”发展理念指导下的社会参与。三是在保障方面，国家须保障全体老年人享有社会参与、继续工作、得到尊重的权利。社区康养服务有利于健康、参与和保障的实现，有利于形成老年人积极、健康、主动的生活方式，是积极老龄化的理论和政策框架的现实应用。

三要体现社区康养服务的重要价值。2019年9月，民政部印发《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》,指出扩大养老服务供给，让更多老年人享受普惠的养老服务，同时要繁荣老年用品市场，培育养老服务消费新业态，并且提高老年人消费支付能力，促进社区康养服务的发展有重要价值。一是有利于养老服务行业的标准化建设。社会服务产品，是将社会服务生产过程变为产品制造过程，分解服务内容，实现标准化、系统化和专业化，让无形的社会服务有了明确标准和量化评估，具有公益性质和商业价值的双重属性。二是有利于老龄服务消费的市场发展。社区康养服务既通过社区活动型组织对接社会公益资源推动活动开展，又通过社区价值型组织对接市场资源推动消费发展，活跃了社区老龄群体的活动方式，丰富了社区老龄群体的活动内容，激发了社区老龄群体的消费热情，有利于老龄服务消费的市场发展。三是有利于积极、健康、主动的老龄群体建设。社区康养服务能够推动社区中低龄活力老人参与社会的各种组织和各类活动，通过企业运行和平台监管，增强了社区康养服务的效益，提升了社区康养服务的质量，实现了社区康养服务的可持续发展，有利于积极、健康、主动的老龄群体建设。

二、社区康养服务的目标要求

社区康养服务针对社区中低龄活力老人，实现社区康养服务的持续发展，有厘清社区康养服务发展理念，研发社区康养服务管理平台，构建社区康养服务组织，建立社区老龄生活协调员，建立区域老龄群体考核指数等一系列目标要求。

一要厘清社区康养服务发展理念。随着我国人口老龄化形势的发展，大批中低龄活力老人需要更多的社会资源丰富和充实他们的居家生活，需要更多的社会力量服务和运行他们的居家生活，社区康养服务就在此背景下发展。根据我国现实社会中低龄活力老人的生活现状和发展诉求，坚持“生活组织化、组织生活化”的社区康养服务发展理念，将社区中低龄活力老人有序地组织起来，改变他们退休后在家原有的生活状态，让中低龄活力老人参与有趣的生活服务活动，提高他们退休后的生活水平和生活质量，是社区康养服务的基础和关键。

二要研发社区康养服务管理平台。按照中低龄活力老人“生活组织化、组织生活化”的社区康养服务发展理念，研发社区中低龄活力老人参与的社区活动型需求组织和社区价值型需求组织的管理服务平台，吸引老龄群体对象按照自身实际选择社区康养服务组织的参与，落实社区康养服务对象与社区康养服务活动联系的载体，发布与社会资源对接的服务活动和与市场资源对接的服务产品的信息，实施社区康养服务对象与社区康养服务活动的运行，展示区域社区康养服务对象参与社区康养服务活动的成效，形成社区康养服务群体参与、活动自主、流程闭环、结算自动、质量可控、多方共赢的现代服务信息管理平台。

三要构建社区康养服务组织。根据中低龄活力老人的兴趣爱好和公益资源的实际，有序建立公益性社区活动型需求组织开展活动，如社区影视沙龙组织对接公益影视戏剧基地，开展影视欣赏活动；社区图书沙龙组织对接公共学习活动基地，开展阅读服务活动；社区老年乒乓球沙龙组织对接社会老年乒乓球基地，开展老年乒乓球比赛。同时，根据中低龄活力老人的兴趣爱好和市场资源的实际，有序建立社区价值型需求组织开展活动，如社区理财沙龙组织与市场银行、保险、证券等理财资源对接，开展社区康养服务的理财活动；社区旅游沙龙组织与市场各类旅游资源对接，开展社区康养服务的旅游活动；社区健康沙龙组织与市场健康资源对接，开展社区康养服务的咨询活动。

四要建立社区老龄生活协调员。从普遍情况来看，中低龄活力老人对他们身边的老龄服务资源、老龄服务组织、老龄服务产品不够了解和熟悉，老龄服务供需信息不对称的问题比较严重。建立社区生活协调员，一要积极掌握社区老年人的生活资源，特别是中低龄活力老人的生活情况，了解他们的兴趣爱好、个人特长、生活追求等；二要主动了解社区的各类需求组织，根据社区康养服务的生活需求，发展社区康养的服务对象，壮大社区康养的服务组织；三要参与协调各类社区康养服务组织的活动，根据社区康养统一的服务平台安排，及时传递组织活动的信息，做好活动的宣传联络，保证社区康养服务活动的顺利展开。

五要建立区域老龄群体考核指数。为了推动社区康养服务赢得更加广泛的对象参与，吸引更多的社会公益资源和市场资源的加入，推出更加丰富的社会公益服务活动和市场消费产品，实现更多区域的社区康养服务的联动发展，形成区域性积极、健康、主动的老龄群体的考核竞争至关重要。通过一定区域内实施参与度、活跃度、持续度和阶段性、整体性的“三度二性”指数考核，形成区域竞争性考核指数，通过区域竞争的力量，争取更多的老龄群体主动的参与，实现社区康养服务的可持续发展。

三、社区康养服务的实践路径

社区康养服务是轻资产重营运的老龄服务方式，要调整运作方式，整合多方资源，协调多方利益，形成相互推动、相互促进的运行机制。同时，社区康养服务的可持续发展要坚持公益和市场相结合的运行思路，政府出台支持社区康养服务的相关政策至关重要。

一要坚持公益与市场相结合的运行思路。随着中低龄活力老人数量的增加，需求的增多，仅靠社会的公共服务和公益活动无法满足其需求，必须引进市场要素，拓展服务对象，整合服务资源，丰富服务内容，激发服务消费，坚持公益与市场相结合的原则。坚持公益，就是要政府发挥主导作用推动建立社区生活协调员，最大限度地动员中低龄活力老人参加社区活动型和价值型需求组织；就是要政府发挥主导作用推动社区康养服务基地建设，最大限度地将公共服务的政府和社会资源供给社区康养服务，筑牢社区康养服务的基础。坚持市场，就是要整合更多的资源，开发更多的社区康养服务产品，吸引中低龄活力老人；就是要采取多方式、多手段的社区康养服务，激发社区康养服务的消费，推动社区康养服务的发展。

坚持公益与市场相结合，就是要建立企业运行机制，最好建立国有企业参与多种经济所有制构成的混合所有制运行企业，既发挥国有企业的公信力作用，又发挥民营企业的执行力作用，利用好公益与市场两种资源，发挥好公益与市场两种作用，通过公益活动的开展增强吸引力和凝聚力，通过市场行为的组织提高快乐感和幸福感，实现公益与市场的良性互动，实现社区康养服务的良性循环。当前，包括京沪在内的多地国资国企通过与社会资本成立混合所有制公司，积极进入养老产业。比如，北京的首钢、北控等10家国企已参与全市的养老机构建设，上海的上实集团、上海地产和光明集团推出了各种养老产品，苏州也成立了康养集团布局全市康养机构建设。

二要坚持线上与线下相结合的平台机制。社区康养服务对象面广量大，组织分布很广，活动丰富多彩，产品层出不穷，基地点多分散，要实现社区康养服务的有效展开，必须坚持线上与线下相结合的方式。坚持线上，将分散的对象有组织地联系起来，将分散的活动有计划地对接起来，将分散的资源有系统地利用起来，将分散的区域有目标地聚集起来，通过系统平台互帮互助，共建共赢，充分发挥社区康养服务的线上优势作用。坚持线下，将有效的服务提供给有效的对象，就要有针对性地组织社区康养的服务组织，释放社区康养的服务信息，开展社区康养的服务活动，供给社区康养的服务产品，就要做好实体社区的组织宣传发动，发挥线下社区生活协调员的积极作用，实现营运企业资源对接和活动安排的有效衔接。

坚持社区康养服务线上与线下的结合，要有组织、有规模、有计划地开展社区康养服务活动，充分利用资源、降低服务成本、提高服务质量，将线下的社区康养服务设想变成线上的社区康养服务计划，将线上的社区康养服务计划变成线下的社区康养服务行动。上海市杨浦区积极推动“数字化养老院”建设，通过评估进行老人居家环境的科技适老化改造，利用物联网和无线传感技术，对老人进行24小时实时监测和风险防控。当老年人有服务需求或监控中出现问题时，信息服务平台会自动采集并识别老年人的服务需求，调动专业养老服务资源，安排人员上门为老人提供照护服务，实现各环联动。

三要坚持区域与连锁相结合的组织模式。社区康养服务是针对中低龄活力老人开发的社会服务产品，随着政府和社会提供的公共服务产品日益丰富，并且这些老人总体上消费意识和能力、活动的时间和空间都有限，依靠单一区域的社区康养服务盈利空间很有限。所以，统一社区康养服务认识，规范社区康养服务标准，拓展社区康养服务基地，推动社区康养服务连锁发展，对社区康养服务的持续发展至关重要。要持续不断地推动社区康养服务对象的连锁发展，推动社区康养服务内容、服务基地、服务企业的连锁。

坚持区域和连锁相结合，要做实区域的服务，也要做活连锁的发展。实现平台服务的规模化发展，既是社区康养服务发展的终极目标，更是社区康养服务发展的现实效益。比如，“泰康之家”医养社区连锁品牌，作为中国保监会批准的首个保险资金投资养老社区的试点，目前已经覆盖全国26个重点城市，其中北京、上海、广州、成都、苏州、武汉、杭州、长沙、沈阳、南昌、厦门十一地社区及配建康复医院已正式投入运营。泰康通过连锁打造全功能、高品质、高标准的医养社区，成功引领国人健康养老观念和生活方式的变革。

四要出台建设社区生活协调员的发展政策。社区康养服务是提高老年人生活质量的公益和市场相结合的服务产品，受老龄群体消费理念和消费能力的影响，老龄市场无序竞争发展的干扰，社区康养服务的起步发展需要有政府的关心和支持，出台建设社区生活协调员的发展政策，是做好社区康养服务的关键，是政府支持社区康养服务最有力的支持举措。比如，重庆市渝中区统筹多方力量，通过社区自治共治，推动专业社工服务到位、补位，鼓励引导养老机构成立社会组织或引入社工开展服务，有效解决养老服务人力不足问题。通过政府的政策文件，明确建设社区生活协调员的重要意义，明确社区生活协调员的来源渠道、补助待遇、工作职责，推动社区康养服务的有序展开，形成社区康养服务良好的外部环境和强大的内生动力。

五要建立积极健康主动的老龄群体考核体系。社区康养服务要成为好的社会服务产品，要得到政府的认可和百姓的欢迎，就必须坚持善始善终，持续作为，只有这样，才能得到政府的大力支持，才能实现企业的连锁发展。社区康养服务的重要目标就是要培养积极、健康、主动的老龄群体。推动区域间积极健康主动的老龄群体数量和质量的竞争，可以使社区康养服务更加生动活泼有趣。政府要出台相关政策文件，推动建立区域积极健康主动的老龄群体考核体系。通过考核政策推动社区康养服务对象、服务内容、服务基地和服务企业的发展；实现社区康养服务区域能力、区域竞合、区域质量和区域品牌的发展；促进社区康养服务规模平台、规模服务、规模产品和规模消费的发展，积极涵养健康老龄化理念，探索出一条适合中国国情的积极应对老龄化之路。

参考文献：

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[4]葛延风,王列军,冯文猛,等.我国健康老龄化的挑战与策略选择[J].管理世界,2020(04):86-96.

（作者单位：中共苏州市委党校）

【责任编辑：江洁】